主诉 病史

主诉：中上腹饱胀不适2月余 胃镜病理提示腺癌，故收入院，完善术前相关辅助检查，排除手术禁忌症，行胃癌根治术（毕II式吻合），术后第三天腹腔引流管引流出400ml胆汁样液体，考虑十二指肠残端瘘

查体 辅查

查体：全腹平软，无压痛，反跳痛，肌卫，中上腹切口愈合可，无渗血渗液，右中腹可及腹腔引流管一根。 辅助检查：术后3月造影示瘘管形成

诊断 处理

胃癌术后，十二指肠残端瘘 处理：予以低负吸冲洗，禁食，抗炎抑酸抑酶，肠外营养；术后1月予以X线辅助下置入空肠营养管行肠内营养；术后2月行造影示瘘管形成，予以拔除引流管，切除皮肤周围肉芽组织，予以生物蛋白胶（护固莱士）封闭，并缝合。

随访 讨论

治疗2月余，成功。 手工缝合十二指肠残端，术后3天短期出现漏，是否和残端局部缺血坏死有关？