主诉 病史

某男，16 岁，以左上唇裂修复术后外观欠佳 14 年为主诉入院。 患者出生后即被发现左上唇不连续，有一明显裂隙，诊断为先天性左侧唇裂 III 度。2 岁时行唇裂修复术，术后恢复可。 现随年龄增长，上唇畸形明显，影响外观，为求进一步改善上唇外观来诊。 查体：上唇左侧自鼻基底部到唇红缘见一斜行瘢痕； 左侧红唇较右侧稍厚， 见一明显凹陷行切迹，呈“口哨样”畸形；唇珠不明显。

查体 辅查

查体：上唇左侧自鼻基底部到唇红缘见一斜行瘢痕； 左侧红唇较右侧稍厚， 见一明显凹陷行切迹，呈“口哨样”畸形；唇珠不明显。

诊断 处理

患者入院完善相关检查后，在全身麻醉加双侧眶下神经麻醉下应用红唇双叶瓣法行单侧唇裂术后红唇畸形矫正术， 术后应用抗生素 3天，术后恢复良好，7 天拆线。术后 3 个月随诊，唇部形态改善明显，手术效果满意

随访 讨论

双叶皮瓣是一种特殊形式的局部旋转皮瓣，该皮瓣由两叶(两个相连的皮瓣)组成，两叶相隔一定角度，共基于一个蒂，相当于两个异位皮瓣。 临床多用于颜面部肿瘤切除后缺损的修复。 现也有将双叶瓣用于修复手掌背侧、背部、鼻部等多部位的缺损修复，但应用红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继 发红唇畸形的报道还较少。 目前来讲，红唇畸形矫正的方法大体分为两类：一类是利用上唇自身的组织，另一类是利用邻位或远位的组织。对于极轻度的畸形可以直线切开剥离，口轮匝肌做瓦合式缝合，粘膜层直接拉拢缝合；轻度的畸形可采用“ V-Y”推进术、 “ Z”成形术或仅设计单叶粘膜瓣修复即可。对于其他稍重度的畸形有报道用瘢痕组织瓣法、唇红粘膜肌瓣法、三角瓣法、交叉唇瓣法、改良的 Millard 法、双侧红唇推进法等方法进行修复。 但以上所用的修复方法都有其局限性，如 “ V-Y”推进术、 “ Z”成形术虽然设计方便，手术效果确切，但提供的组织量较少，大多只能矫正单一畸形；瘢痕组织瓣法设计容易，粘膜瓣的颜色质地比较接近，有利于唇珠的形成，但提供的组织量亦较少，且不能在修整红唇瘢痕的病例中应用，会影响到红唇瓣的血供。 针对以上情况，笔者经过对比斟酌提出了红唇双叶瓣法修复单侧唇裂术后红唇畸形，并且均收到了良好的术后效果