主诉 病史

主诉、病史：老年男性，咳嗽咳痰15天，患者15日前因受凉后出现咳嗽，咳黄脓痰，自觉有发热，未测体温，6月25日至我院查血常规：白细胞：7.7*10^9/L,血红蛋白：106g/L,血小板：149*10^9/L，中性粒细胞：68.7,胸部CT：右肺上叶占位灶，两肺小结节灶，纵膈淋巴结增大，左肺下叶、右肺中叶炎症；两肺气肿伴肺大泡。自服止咳中成药（具体不详）后无明显好转。6月27日至地段医院就诊，予头孢羟氨苄片、金荞麦片、强力枇杷露，未见明显好转。

查体 辅查

气管居中，颈静脉正常，胸廓两侧对称，无桶状胸，呼吸运动两侧对称，呼吸频率20次/分，肋间隙正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，右肺可闻及湿性啰音，胸部CT：右肺上叶占位灶，两肺小结节灶，纵膈淋巴结增大，左肺下叶、右肺中叶炎症；两肺气肿伴肺大泡。组织病理【z155818】：灰白组织2粒，直径0.1cm。诊断：（左肺下叶开口）肉芽肿性炎，结核可能，请临床做相关病原体检测。支气管镜痰涂片：找到抗酸杆菌。

诊断 处理

(传)肺结核，予异烟肼、利福平、链霉素等抗结核治疗。

随访 讨论

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。