主诉 病史

患者男，60岁，20天前劳动时出现上腹部疼痛，无其他伴随症状。至当地医院就诊，经抗炎治疗后症状缓解。为进一步治疗，2012年6月15日来我院就诊。

查体 辅查

查体：剑突下触及一直径约8cm的包块，边界清，活动度可。上腹部压痛，余无异常。 辅查：肿瘤及免疫指标均正常，上腹部CT平扫示：上腹部中线区占位性病变。肝胆胰脾彩超提示：肝左叶探及92*100*68mm大小实质性偏高回声。

诊断 处理

初步诊断：肝左外侧叶胆管细胞癌，不排除间质瘤。 治疗：全麻下行肝肿瘤切除术。术中见灰红色肿物20*16*8cm大小，于周围组织分界较清晰，无包膜，局部紫红色、鱼肉状。术后病理诊断：肝脏胚胎性肉瘤，部分伴横纹肌分化。

随访 讨论

随访：术后出院恢复良好，于2013年2月因上腹胀痛1月余入院，诊断为肝左叶肉瘤术后复发伴肿瘤破裂，随即行肝左叶复发肿瘤切除术，术后恢复良好。出院后又因腹胀于2013年5月入院，诊断为肝左叶肉瘤术后复发。随即行肝左叶复发肿瘤切除术，手术顺利。病情好转后出院，电话随访至今未见复发。 讨论：成人肝脏未分化胚胎性肿瘤是一种少见的原发性肿瘤。以往该病预后很差，中位生存期不足1年，近几年来由于联合用药的疗法，生存期大幅延长。 DOI:10.13315/j.cnki.cjcep.2014.05.034