主诉 病史

患者，男，42岁。因“婚后不育1年余，尿等待、尿分叉2个月余，血精1周”入院。

查体 辅查

前列腺肛诊：直肠壁光滑，前列腺区饱满，中央沟消失，可触及囊肿肿物，上界未扪及，无压痛，未触及结节，退指无染血。 Ｂ超示：膀胱后探及大小73mm×66mm×96mm囊性肿物，边界清 盆腔磁共振示前列腺体积增大，前列腺至双侧精囊水平中央部见类圆形短T1长T2异常信号，其内可见短T2液平，大小180px×162.5px×10.8cm，双侧精囊腺内可见短T1长T2异常信号，可见液平，盆腔内未见肿大淋巴结，符合前列腺囊肿合并出血MRI表现，符合双侧精囊腺炎并出血MRI表现

诊断 处理

因患者生育要求，拒绝行开放手术，决定行穿刺治疗，遂行经耻骨上Ｂ超引导下穿刺引流术。

随访 讨论

囊液送检：脱落细胞中可见较多吞噬细胞，未查见癌细胞及精子；囊液中PSA为17.6μg/L； 囊液中PSA偏高且无精子细胞，提示囊肿起源于前列腺组织，与影像学检查结果相符；囊液常规及生化检查结合脱落细胞检查发现较多吞噬细胞，提示囊液为炎症刺激渗出液。 并非所有的前列腺囊肿都需要治疗，一般认为较小的无症状的前列腺囊肿不需要治疗，引起临床症状的前列腺囊肿需要积极治疗。目前治疗前列腺囊肿的方法主要有手术治疗（开放手术或腹腔镜手术）、穿刺引流、穿刺（经直肠或会阴）注射硬化剂、经尿道电切术等，各种治疗方法各有利弊。