主诉 病史

患者女，54岁，因“右肩部疼痛伴右面部无汗进行性加重10个月”入院。8年前因颈椎管狭窄症行颈后路单开门脊髓减压椎管扩大成形术，术后症状体征未完全恢复，至今仍感双下肢感觉减退。

查体 辅查

查体：右面部无汗，右瞳孔、眼裂缩小。颈后下部及右肩胛骨区压痛。双下肢感觉减退以左侧为重。双上肢肌力正常，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。双侧Babinski征阳性。MRI示：T1-2椎旁右侧球形瘤体，椎管未见侵及(图1-2)。CT示：T1-2椎体右侧瘤体边缘光滑，考虑神经源性肿瘤(图3)。

诊断 处理

诊断：胸腔内T1-2旁神经鞘瘤。在全麻下行后路肿瘤探查摘除术。术中见T1-2右侧椎旁有一约7cm×7 cm×7cm瘤体，未见侵及椎管及椎间孔，包膜完整，最后将整个瘤体连同包膜取出。术后病理提示神经鞘瘤。

随访 讨论

术后1周患者右侧面部开始出汗，右肩部疼痛明显减退，肌力无明显变化。随访2个月，患者右肩疼痛消失，体征无明显改变，恢复轻体力劳动。神经鞘瘤对放疗、化疗均不敏感，手术彻底切除是目前首选的治疗方法，手术切除后易复发，因此一期彻底切除肿瘤至关重要。 doi：10.3969/j.issn.1674-4136.2009.02.021。