主诉 病史

患者男，28岁，因“咳嗽、左侧胸痛3个月”入院，病程中偶感呼吸困难，无发热、盗汗及咯血等，曾于外院行胸片检查诊断为“左侧包裹性积液”，未进一步治疗。

查体 辅查

查体：左肺扣诊呈实音，呼吸音减弱。辅查：实验室检查未见明显异常；X线胸片可见左上肺巨大肿物(图1)；胸部CT示左肺巨大肿物，内有数个点状钙化灶(图2)；增强CT可见肿物轻度均匀强化。行CT引导下经皮肺穿刺活检，病理检查诊断为肺神经鞘瘤。

诊断 处理

诊断：肺神经鞘瘤。处理：于外科行左肺肿瘤切除术，由于瘤体巨大，表面切开后吸出坏死组织后切除肿瘤。术后病理证实为来源于肋间神经的巨大神经鞘瘤。

随访 讨论

随访半年未复发。神经鞘瘤有良、恶性之分，恶性者发生率较低，S-100蛋白被认为是恶性神经鞘瘤相对特异性标志物。肺神经鞘瘤预后良好，一经确诊手术切除后多不会复发，术中应注意保留有关的神经功能。由于肿瘤长期压迫肺组织，造成肺不张，一旦解除压迫，应注意预防发生复张性肺水肿。 doi：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2011.03.029