主诉 病史

主诉：排便困难、便次减少伴腹胀、肛门坠胀20年。曾口服酚肽片治疗，药量需逐渐加量，曾改用保健药物（具体不详）长期使用后效果欠佳。自诉半年前因“痔疮”在当地行手术治疗。

查体 辅查

查体：无肠形及蠕动波，全腹软，听诊肠鸣音3次/分，未闻及高调肠鸣及气过水声。肛门截石位1、6、11点赘皮突起，指检示：肛门稍紧，括约肌略肥厚，直肠下段壁光滑，未扪及包块及其他明显异常。 辅查：消化道传输实验 ：左半结肠排空功能障碍。 排粪造影：1、直肠中度前突及前壁粘膜脱垂。2、乙状结肠疝及盘曲。3、会阴下降。4、骶尾曲率增大。肠镜正常。肛管直肠测压：1、肛管直肠环紧张度增加，2、直肠粘膜敏感性降低；3、模拟排便时，肛管不能有效舒张。

诊断 处理

诊断：混合型便秘 治疗：口服福松、盐酸伊托必利片。效果不佳可考虑手术治疗。

随访 讨论

临床将慢性便秘的类型分为慢传输型、出口梗阻型和混合型。