主诉 病史

患者女，35岁，因“反复扭伤致左膝关节肿痛8年余，加重3月”入院。患者8年前因扭伤后出现左膝关节肿痛，予中药外敷后症状缓解，后左膝关节因不稳而反复扭伤，并出现左膝关节疼痛。3个月前患者再次因扭伤而出现左膝关节肿痛，现患者为求进一步诊治前来我院就诊。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，左膝关节肿胀，皮温正常，关节间隙压痛，麦氏征（+），蹲走试验（-），浮髌征（ ± ），右下肢及双上肢其余关节未见明显异常。 MRI检查提示：左膝关节半月板损伤

诊断 处理

诊断：左膝关节半月板损伤。行左膝关节镜检，半月板修补术。术后开始行股四头肌肌力训练及踝泵训练，术后第3天开始主动关节屈伸训练，术后第4天主动屈膝达90°，术后第5天可完全负重。术后定期门诊复诊并行主被动康复训练。

随访 讨论

现患者随访6个月，左膝关节未见明显不适，已开始全面恢复日常活动。 膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。关节镜下半月板切除术较传统方法优越，创伤小，功能恢复比较好。