主诉 病史

男，49岁2月，因“车祸伤及头面、双腕及左足部伴流血、疼痛、肿胀、畸形4小时”入院。 患者于4小时前不慎发生车祸，当时伤及头面、双腕、左足部，无昏迷、气促、呼吸困难、大小便失禁。被急送至当地医院就诊，给以清创、制动治疗（具体不详）后，为行进一步治疗转到我院就诊。

查体 辅查

查体：T：36.8oC，P：104次/分，R：20次/分，BP：123/86mmHg。平车卧位，右面部肿胀，右眉弓处有约3.0cm大小创口以缝合，下颌处约2.0cm创口未缝合。双腕部及左足部肿胀，青紫，畸形。触：双腕部及左膝、足部压痛明显，可及骨擦感，左跟腱区明显空虚感，足背动脉可触及，皮肤感觉正常。动量：双腕关节及左膝、踝关节活动受限，左膝关节抽屉试验（-），侧方挤压试验（-）。辅助检查：X线示：双侧尺桡骨远端骨折，左侧胫骨平台骨折，左跟骨骨折及左侧第5跖骨骨折并趾骨关节脱位；CT 示右眼眶外侧壁骨折。

诊断 处理

综上初步诊断：1、双侧尺桡骨远端骨折；2、左侧胫骨平台骨折；3、左跟骨骨折及左侧第5跖骨骨折并跖趾关节脱位；4、右眼眶外侧壁骨折；5、跟腱断裂；6、全身多处皮肤挫伤。 治疗计划：1、向患者及家属交待病情及注意事项。2、向上级医生汇报患者病情。3、完善腹部B超等检查。4、给予抗生素预防感染。5、给予骨折手法复位石膏固定等对症支持治疗。6、密切观察病情变化，根据病情及时处理。 手术治疗：1、双侧尺桡骨远端骨折切开复位内固定；2跟骨骨折跟腱断裂切开复位内固定；3第5跖骨骨折，跖趾关节脱位复位固定术

随访 讨论

术后如何康复治疗？