主诉 病史

男，50岁，左侧额部及左眼外伤术后1月余 患者入院前1月余不慎发生头部外伤，伤口长约9cm，意识清醒，当时无肢体抽搐、二便失禁，无头痛，无鼻腔流血，四肢活动可，予宁夏医科大学总医院就诊，行手术治疗，术后恢复可，，现患者左颞区可见纵向疤痕，左上睑下垂，完全遮盖角膜，左眼球活动受限伴复视，对光反应（+）。为进一步治疗来我院就诊，我院CT（2016-12-06）提示：左颅眶多发骨折伴周围软组织挫伤；，左额叶挫伤后改变可能，我科拟“左额部外伤术后”收治入院。

查体 辅查

神志清，精神可，对答切题，左侧上睑下垂，双瞳等大，光反（++），有复视，左眼球各向活动均差，左额眶可见陈旧手术疤痕，颈软，克布氏征阴性，四肢肌力V级，肌张力对称正常，双侧病理征未引出。

诊断 处理

颅眶多发性骨折 颅眶整复术

随访 讨论

1）全麻生效后，患者取仰卧位 2）常规消毒铺巾 3）左侧原伤口打开，显露原颅骨缺损创面，清除原覆盖的人工硬膜、胶水残留物和骨蜡 4）眼科接续手术显露眶内缺损，清除骨折碎片 5）眶内置入钛板固定修补眶顶缺损 6）置入durogen覆盖左额硬膜缺损，钛板覆盖钛钉固定 7）逐层缝合关闭止血，并置入mini 负压引流*1 8）手术顺利结束，术中出血200ml，未输血。 术后恢复出院