主诉 病史

患者男，56岁，因全身红斑、脱屑10余天入院。皮疹首发于背部，后累及胸腹部、头面、四肢，有轻度痒感。患者发病前1周曾经出现“感冒”症状。

查体 辅查

体检：全身以躯干部为著泛发水肿性圆形或类圆形红斑，沿皮纹方向；部分红斑表面附着“袖口”样鳞屑，刮除鳞屑未见薄膜现象及点状出血；部分红斑中央呈现“虹膜现象”甚至有小水疱；头面部覆糠秕样鳞屑；双手轻度红肿。辅查：血白细胞12.3×109／L，淋巴细胞占0．56；皮损组织病理：角化过度，灶状角化不全，轻度棘层肥厚，表皮内可见红细胞。

诊断 处理

诊断：多形红斑型玫瑰糠疹。 治疗：给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注每日1次，辅以西替利嗪l0mg每日1次，利巴韦林0.3 g每日3次，1周后皮损潮红明显减轻，脱屑增多，无新发皮疹。逐渐减少糖皮质激素用量，3周后痊愈

随访 讨论

讨论：本例患者为不典型玫瑰糠疹，容易误诊，就诊时两种皮疹时要考虑可能为先后顺序不同发生的