水疱性玫瑰糠疹-医联

主诉病史

患者，男，23岁，因“躯干、四肢红斑鳞屑伴疹痒2周”入院。患者于2周前于躯干部出现淡红色斑疹，表面覆有白色细薄鳞屑，伴轻度瘙痒。随后躯干及四肢近端出现大量黄豆至花生米大小椭圆形淡红斑, 表面覆有鳞屑 , 疹痒加重。患者发病前1天晚上饮啤酒2瓶，既往很少喝酒，自认为酒精过敏，遂服用扑尔敏治疗，效果不佳。否认酒精、药物过敏史，否认既往类似病史，家族史无特殊。

查体辅查

查体：全身系统检查无异常。皮疹主要分布于躯干、四肢近端，为绿豆至指盖大小的圆形、椭圆形红斑、丘疹、小水疱，边界清楚, 表面覆有细薄糠状鳞屑, 部分皮损边缘稍隆起, 皮损长轴与皮纹方向一致，背部肩胛处可见一直径约2cm大小母斑。辅助检查：血常规示：WBC 11.7x10^9 /L，NE% 61%，LY% 26%，嗜酸粒细胞比例 12% 。尿粪常规、血电解质、血糖、肝肾功能、胸片等均未见明显异常。皮损组织病理学检查：非特异性亚急性炎症改变。表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

诊断处理

诊断：水疱性玫瑰糠疹。治疗：予口服克敏能、维生素C，外用炉甘石洗剂治疗，皮损逐渐消退, 痰痒消失, 遗留棕褐色色素沉着, 血常规亦恢复正常，痊愈出院。

随访讨论

讨论：玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。病因不明, 可能与病毒感染有关。本例患者患病前有较平时多的饮酒量，但其既往无酒精过敏史，加上皮损表现和病理检查，可以排除酒精过敏，饮酒可能为诱因之一。