主诉 病史

男，58岁 主诉：外伤致颈部疼痛、活动受限、四肢无力3天 现病史：患者于2014-10-8下午4点左右骑摩托车摔伤，有短暂昏迷史（无顺行性或逆行性健忘史）。无恶心呕吐、胸闷心慌、头痛头晕等症状。曾在当地医院诊治（具体诊疗过程不详），门诊以“颈部外伤伴截瘫收入院” 患者起病来，精神、食欲一般，小便行导尿术，大便未解，体力体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：36.8℃，P：72次/分，R：20次/分。神志清楚。心肺腹未见明显异常。 颈椎生理曲度变浅，C4-6棘突压痛、叩击痛。右手握力2级，左手握力2级，双上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力3-级，双侧股四头肌、股二头肌肌力3+级，四肢及胸腹部皮肤感觉无明显异常，腹壁浅反射减弱，肛周反射消失，双膝反射减弱。 实验室检查：中性粒细胞81%，血红蛋白、白细胞正常，凝血功能正常，AST49U/L

诊断 处理

初步诊断：1、颈椎脊髓损伤伴不全瘫； 2、颈椎棘突骨折 治疗：改善神经，营养循环，后期康复治疗。

随访 讨论

颈椎脊髓损伤很容易导致高位截瘫，本例脊髓损伤不完全，经过康复锻炼已恢复大半，脊柱损伤病人的转运一定注意不要损伤脊髓，否则后果严重。