主诉 病史

女，26岁 车祸伤十小时余 患者十小时前因车祸伤，主要伤及头部及腰部，并右大腿部外侧中部肿胀伴活动性出血（量不详），及双下肢活动受限，伤后出现昏迷，约半小时。有头昏、头痛、恶心症状、大便失禁，无呕吐、抽搐、腹痛、失禁。遂至当地医院进行治疗，行右髋部正位DR片示：“右髋臼处骨折，断端无明显分离移位；左侧上下肢多发骨折，骨折片分离错位”，头胸腹CT示：“蛛网膜下腔出血，胸腹未见明显异常”。给予输液、导尿、清创包扎。急诊以“骨盆骨折”收住入院。

查体 辅查

查体：T：37.1℃，P：101次/分，R：17次/分。神志嗜睡。心肺腹未见明显异常。腰背部局部压痛，骨盆挤压分离试验阳性，右侧大腿肿胀，可见一4*5创口，皮下脂肪组织缺乏；左上肢肌力4—，右上肢正常。 实验室检查：血红蛋白：67g/L，偏低；中性粒比例86%，偏高；生化及凝血功能正常。

诊断 处理

初步诊断：骨盆骨折 治疗：切开复位内固定

随访 讨论

患者术后恢复良好，骨盆骨折易损伤大血管，造成危及生命的大出血，急诊手术需要特别注意保护相应血管。