主诉 病史

患者林X，女，78岁，因中上腹疼痛伴纳差1年，发现胃肿物2天，患者于1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，呈阵发性胀痛，进食后加重，伴纳差、呕吐，2天前患者到广东XX医院就诊，行胃镜检查示：胃肿物，今患者为进一步治疗到我科就诊。

查体 辅查

体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：125/72mmHgm,神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染，无皮疹、皮下出血，全身或局部浅表淋巴结未触及。双侧呼吸运动对称，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。上腹部可扪及一包块，大小约4.5×5cm，腹部无压痛、反跳痛及包块。肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/分，未闻及振水音及血管杂音。肝门及外生殖器未查。双下肢无水肿。

诊断 处理

入院后完善胃镜、超声胃镜、上腹CT检查，胃镜检查示：胃体巨大肿物，超声胃镜检查示：胃体固有肌层不均质回声，考虑间质瘤可能，腹部CT示：胃壁肿物。请普通外科会诊，考虑胃巨大间质瘤可能，有外科手术指征，遂转普通外科行腹腔镜下肿物切除术。

随访 讨论

术后患者未诉不适，因患者病理标本示极低危险度，建议患者可不服用格列卫，暂门诊随访观察。 胃巨大间质瘤有潜在恶性变可能，且本例患者胃巨大间质瘤合并消化道症状，且瘤体较大，有外科手术指征，可完整切除病灶，避免复发，且可明确病理标本类型及危险程度分级，指导下一步治疗。