主诉 病史

患者，男性，51岁，因“左上腹包块7天余”入院。患者7天前发现左上腹部无痛性包块，伴有腹胀、食欲不振等症状，无恶心、呕吐、发热、寒战、盗汗，无肛门停止排气排便。本次起病以来，患者精神尚可，饮食不佳，睡眠正常，体力正常，小便正常，大便量少偶有黑便，近期体重无明显增减。

查体 辅查

查体：腹部膨隆，软，全腹无压痛及反跳痛，左中下腹可及一大小约16.1*9.3cm的硬性肿块，活动度差，与周围组织分界不清，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。全腹部增强CT提示：左上腹部可见一大小约10.1*15.5cm分叶状软组织肿块影，边界清楚，密度不均，增强扫描肿块不均性强化，中央可见片状无强化坏死区；肿块与胃体大弯侧关系密切，并与胃穿通，肿块内可见气液平面。电子胃镜提示：胃体占位。取活检并送病检提示：胃间质瘤。血分析：白细胞(仪器法)9.55*10^9/L，红细胞(仪器法)3.4*10^12/L。肝功能：总蛋白(双缩脲法)62.9g/L，白蛋白(溴甲酚绿法)37.2g/L，空腹血糖(酶法)7.96mmol/l。

诊断 处理

入院诊断为胃间质瘤。在全麻下行胃大部分切除术，胃间质瘤切除术，胃空场毕2式吻合。

随访 讨论

术后病理提示：胃间质瘤。间质瘤是消化道罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤，是一种非定向分化的间质瘤，发生于胃肠空腔脏器肌层，是消化道独立的一类间叶肿瘤，可发生于消化道的任何部位，最常见的部位是胃，称为胃间质瘤。胃间质瘤对格列卫化疗敏感，对于有梗阻症状的间质瘤可行手术切除。手术切除后还需服用格列卫。