主诉 病史

咳嗽、痰中带血丝半年

查体 辅查

无特殊 CT提示右下肺空洞内见团状物

诊断 处理

术前诊断考虑曲霉菌球，恶性病变不能除外 行VATS右肺下叶切除，术中切开见囊性病变内灰黑色团状病变，考虑曲霉菌球，最终病理明确诊断

随访 讨论

术后患者恢复良好。 曲霉菌球一般继发于有囊性病变的基础上，一旦形成曲霉菌球，抗真菌药物治疗无效，需要手术治疗。术前需要CT评估，如果伴随侵袭性曲霉菌病，则需要术前应用抗真菌药物治疗控制后再行手术。若仅为曲霉菌球，需要直接手术，因为药物无效，长期还有可能导致咯血，另外，较为极端的例子是空洞型肺癌也可以合并曲霉菌球，因此一旦怀疑曲霉菌球，只要无炎症迹象，应该选择手术治疗而不是内科药物治疗