主诉 病史

8个月男性患儿，因“确诊先天性巨结肠半年余”入院。半年前行横结肠双腔造口术，术后恢复良好，无气促，无发钳，造口排便通畅，今为进一步手术治疗入院治疗。既往史、个人史以及家族史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺无特殊。腹部外形正常，腹式呼吸存在，无特殊腹纹，左上腹见陈旧手术瘢痕，上腹见横结肠造口，外接肛袋。腹壁张力适中，无压痛，无反跳痛，无腹部包块。辅助检查：半年前的上消化道造影提示：乙状结肠中度扩张，横结肠-降结肠轻度扩张；内见较多潴留粪块，肛管开放时宽约6mm，时间短暂，考虑先天性巨结肠以及肛管发育不良。

诊断 处理

诊断：先天性巨结肠 处理：行先天性巨结肠切除+肠粘连松解+阑尾切除术

随访 讨论

术后患者送至PICU进一步治疗。先天性巨结肠又称希尔施普龙病，目前手术治疗方式有如下：（1）Swenson手术 切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。（2）Soave手术 直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。（3）Duhamel手术 在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。如果你接诊一位先天性巨结肠的患儿，你会怎么选择治疗措施以及手术方案呢？