主诉 病史

患者，女，41岁，因"发现RpR梅毒特异性抗体阳性20年"入院。 患者20年前在献血时发现RPR增高滴度为1:64，梅毒特异性抗体阳性，全身无皮损，遂至当地医院就诊，给予青霉素80万单位 肌注 q6h，连续20天后复查RPR 1:32，给予药物治疗，后RPR1:2，梅毒特异性抗体阳性，十五年前外阴部有毛囊性丘疹，伴有疼痛，十年前双下肢可见网状青斑伴有疼痛，后反复多次治疗，RPR 1:8,梅毒特异性抗体（+），遂来我院，门诊以”晚期梅毒“收入。 既往史：分别于3年前和1年前行剖宫产术

查体 辅查

生命征平稳，心肺腹未见明显异常。双下肢可见散在的网状青斑，外阴部未见明显皮损 血常规：白细胞12.3G/L，中性粒细胞80.3%，淋巴细胞12.7%，血红蛋白157g/L，血小板208g/L， 尿常规：尿潜血1+，尿红细胞定量174.0/ul，痰细菌培养阴性，涂片找真菌阴性。 大生化、凝血四项、乙肝三系：未见明显异常

诊断 处理

诊断：晚期梅毒 治疗：给予青霉素钠针 600万U ivdrip q6h 欧宁 4mg ivdrip qd

随访 讨论

晚期梅毒为病期在2年以上的皮肤、粘膜、骨、眼等的的梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、内脏梅毒和晚期潜伏梅毒（病期＞1年），对青霉素无过敏者首选其治疗各期梅毒。梅毒治疗后还应注意随访。