主诉 病史

患者女，75岁，因“左胸部红斑水疱伴痒半月余”入院。患者10年前行右乳腺癌切除手术，放疗数日后于左胸壁出现水肿性红斑，边界清，按“放射性皮炎”予糖皮质激素乳膏数周，红斑消退留有脱屑。半月前原放射性皮炎的位置上出现片状浮肿性红斑，并于红斑基础上出现数个水疱，伴有瘙痒，水疱以放射性皮炎位置为主，背部下肢相继出现皮损很快干燥结痂，但左胸部腰部水疱不消退。

查体 辅查

体检：左胸部见片状浮肿性红斑，红斑基础上有数个直径1—3cm不等的大疱。右背部及左小腿胫前见约直径1—3cm红斑，上见血痂。 实验室检查：血常规正常；组织病理为表皮下大疱，直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3沉积，间接免疫荧光显示抗基底膜带IgG滴度为l：10，C3阳性。

诊断 处理

诊断：放射性皮炎继发大疱性类天疱疮 处理：予米诺环素100 nlg每日2次口服；烟酰胺300mg每日2次口服。用药2周后水疱干涸结痂。部分痂皮脱落，皮损控制满意。3周后米诺环素减为100 mg每日1次口服，烟酰胺剂量不变。目前病情稳定，患者仍在随访中。

随访 讨论

讨论：放射性皮炎继发BP的皮肤表现较普通BP要轻，临床治疗效果要好。如何降低放疗该副作用？10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2010.06.026