主诉 病史

患者，男，56岁，因“面部肿物20年”来我院就诊。患者于20年前，下颌部出现米粒大小的淡红色丘疹，逐渐增多、增大，并呈结节状，逐渐扩展至上颌部。曾就诊于多家医院，诊断为胶样粟丘疹，未予治疗。家族中无类似疾病患者。

查体 辅查

查体：一般状态良好，系统检查无异常。皮肤科检查：上、下颌及口角外侧见玉米粒至蚕豆大小、淡红色结节，质软，部分皮疹融合成片。皮损组织病理检查：表皮萎缩变薄，表皮突变平、消失，真皮层有较多淡粉红色均匀一致的团块样淀粉样蛋白沉积，其间有裂隙，血管壁周围也有淀粉样蛋白沉积。

诊断 处理

诊断：结节性皮肤淀粉样变。处理：在神经阻滞麻醉下，用电刀先行去除右上颌皮损，深达真皮层，术中用电凝止血，术后用碘伏及高渗盐水交替换药，至创面愈合，下颌皮损待择期治疗。

随访 讨论

未随访。本例患者除皮肤损害外，未见系统性淀粉样物质沉积，故可除外系统性淀粉样变。结节性皮肤淀粉样变目前尚无满意治疗办法，主要采用手术、冷冻、CO：激光、染料激光及糖皮质激素局部封闭治疗等，但都不能防止复发问题。