多囊卵巢综合征误诊为双侧卵巢肿瘤-医联

主诉病史

患者26岁，婚后4年未孕，检査发现双侧附件包块1个月收人院。初潮13岁，月经不规则，结婚4年，丈夫体检正常，西医治疗1年未孕，后服中药治疗2年，1个月前发现双侧附件包块约8. OcmX7. 0cmX6. 0 cm及7. 0cmX 5. 5cm X 5.0 cm,并分别于来经时、经中期、经前期复査，包块如故。拟双侧卵巢肿瘤，收住入院。

查体辅查

妇科检査：子宫正常大小，双侧附件均可扪及直径7cm左右的包块，囊性为主，边界淸楚，活动好，无压痛。B超提示：①双侧卵巢多房性肿瘤；②少最盆腔积液。

诊断处理

初步诊断：（双侧）卵巢良性肿瘤。开腹手术见子宫正常，双侧卵巢表面呈灰暗色，均匀增大，见数处滤泡样增生，呈水肿状，质软，右侧卵巢为9 cmX8cmX 7cm，左侧卵集为8 cmX7cmX7cm，皮质脆，钳夹即出血。考虑此例系调经、促排卵药物所致良性增生病变，并非肿瘤，遂行双侧卵巢楔形切除术。标本送快速冷冻切片，报告为：卵巢多囊性滤泡增生。

随访讨论

多囊卵巢综合征是临床表现为月经异常、不孕、肥胖及多毛的女性内分泌系统疾病.其病理生理改变包括神经、内分泌、代谢系统及卵巢局部的调控因素，造成某种环节调节不平衡并最终形成卵巢无排卵的恶性循环。有学者提出PCOS本身是一种不同程度的卵巢过度刺激。LH与FSH比例失调，雄激素水平升高，血胰岛素水平有人升髙，糖、脂代谢异常、B超检査可见卵巢体积增大，皮质下可见>10个以上2〜8mm直径的卵泡。中药促排卵药物也可能导致卵巢过度刺激而引起增生缺乏认识超检查将多囊卵巢误为多房性卵巢肿瘤。