主诉 病史

患者，女，15岁，以“多毛1年，月经量减少1年”为主诉入院。 患者12岁月经来潮，月经周期30天左右，经期1-5天，量适中。近1年出现颏下胡须、腹部多毛，月经量少，每日1-2片护垫即可，经期3-4天，月经周期30天左右，偶有痛经，无血块，无明显痤疮，查血清游离睾酮87.27pmol/L，子宫附件彩超提示“双卵巢多卵泡回声”。

查体 辅查

查体：身高173cm，体重74Kg，BMI24Kg/m2。颏下胡须，无满月脸及多血质面容，齿龈无色素沉着，颈部见似脂肪垫，颜面及躯体未见明显痤疮，双乳腺发育一般。腹部及双下肢跟部多毛，未见紫纹。 辅助检查：男性激素系列：血清游离睾酮87.27pmol/l，性激素结合球蛋白18.50nmol/l，血清睾酮2.98nmol/l，血清雄烯二酮15.90nmol/l，血清脱氢表雄酮及硫酸酯1.73umol/l。子宫附件彩超：双卵巢多卵泡回声。血清生长激素测定(运动前)：GRH6.72mIU/L。血清生长激素测定GRH6.54mIU/L。血清泌乳素测定PRL547.00mIU/L。促性腺激素系列：血清促卵泡刺激素测定FSH2.64mIU/mL，血清促黄体生成素测定LH7.47mIU/mL。雌性激素系列：血清孕酮测定PRG<0.64nmol/L，血清雌三醇测定UE3<0.24nmol/L，血清雌二醇测定E2135.00pmol/L。男性激素系列：血清雄烯二酮测定AND6.76nmol/L，血清睾酮测定TES1.69nmol/L，血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定DHS0.83umol/L，血清游离睾酮F-TEST7.60pmol/L，性激素结合球蛋白SHBG54.40nmol/L。胰岛素生长样因子-1IGF-1165.00ng/ml 余未见明显异常。 小剂量地塞米松抑制试验+DDAVP 8：00 15min 30min 45min 120min ACTH 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 COR 34.96 36.32 35.27 32.11 28.31 肾上腺CT平扫+增强：双侧肾上腺未见异常。(经腹)盆腔三维多普勒超声检查:双卵巢多卵泡回声，盆腔积液。垂体MR平扫+增强:垂体未见确切异常改变，请结合临床。双侧鼻甲肥大。

诊断 处理

诊断：多囊卵巢综合征可能性大 治疗：适量运动，规律饮食，避免感染、过劳。予达英治疗多囊卵巢综合症。

随访 讨论

根据临床表现和辅助检查不难诊断。目前采用的标准： 1、稀发排卵或无排卵； 2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症； 3、卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。 3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。对肥胖型多囊卵巢综合征，应检查有无胰岛素抵抗、糖耐量异常和异常脂质血症。