主诉 病史

患者男，33岁，因“摔伤后左膝关节不稳1年余”入院。患者1年前因摔倒后左膝关节出现疼痛，自行予重要外敷后疼痛症状缓解，后患者出现走路时左膝关节不稳，剧烈运动时容易再次扭伤。现患者为求进一步诊治前来我院就诊，余未见明显不适。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，左膝关节无静脉曲张、肿胀等，皮温正常，关节间隙压痛，麦氏征（-），蹲走试验（-），过伸试验（-），过屈试验（-），浮髌征（-），髌骨加压研磨试验（-），前抽屉试验（+），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），lachman征（+），关节活动度0-135度，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。右下肢及双上肢其余关节未见明显异常。 MRI检查提示：左膝关节前交叉韧带损伤

诊断 处理

诊断：左膝关节前交叉韧带损伤行右膝关节镜检，前交叉韧带重建术。术中在鹅足处取患者半腱肌和股薄肌并编腱，对前交叉韧带进行重建。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

患者定期门诊随诊，现患者随访8个月，左膝关节活动度正常，前抽屉试验（-），lachman征（-），现患者已全面恢复体育运动。 前交叉韧带又称为前十字韧带，前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生。有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等。前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带，关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快。重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等。术后康复锻炼对于前交叉韧带重建术来说非常重要，应该定期就医随访并制定个性化的康复计划。