主诉 病史

患者男，30岁，因“伤致左膝关节疼痛3月余”入院。患者3月前因为踢足球扭伤而出现左膝关节疼痛，予冰敷后症状稍有缓解，后患者反复出现左膝关节疼痛，伴关节不稳，患者1月余前曾于当地医院行左膝关节镜检，半月板修补术，术中发现前交叉韧带断裂，未予特殊处理。现患者前来我院就诊，要求行”左膝关节韧带重建术“。

查体 辅查

查体：左膝关节无肿胀，皮温正常，关节活动度0-90°，过伸试验（-），内外翻试验（-），麦氏征（-），前抽屉试验（+）， lachman试验（+）；肢端血运、感觉、活动正常。MR提示：左膝关节前交叉韧带损伤。

诊断 处理

诊断：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板修补术后。行左膝关节镜检，前交叉韧带重建术。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动活动训练，并要求恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

患者定期门诊随访并行康复训练，现患者随诊1年，患者未再出现膝关节疼痛，术后MRI提示术后重建的前交叉韧带良好，已可进行足球运动。膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来，极大地提高了关节疾病的确诊率，并且完成了很多常规手术很难执行的关节内病变手术。它不但已经从初创时单纯的膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节，而且从原先简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到能够做半月板移植，前后交叉韧带重建和软骨缺损移植。 　 另外随着关节镜性能的提高和手术器械的改善，关节镜手术的时间明显缩短，而治疗的准确性和针对性却明显地提高。关节镜技术的日趋成熟，镜下手术进一步简化，对关节功能的干扰进一步减小，使关节镜的手术适应证不断扩大。