主诉 病史

注射式隆乳术后，哺乳期乳房胀痛1个半月。 患者女，29岁，1年前在外院性注射式隆乳术，术后乳房外形自然丰满，手感柔软，无任何不适。半年前生育一女儿后哺乳，乳汁分泌旺盛，一个半月后左侧乳房逐渐增大，胀痛难忍 ，伴畏寒、发热，在当地医院诊断为“乳腺炎”，给予静脉滴注抗生素1周后发热消退，但左乳房胀痛依旧且明显肿大。

查体 辅查

查体;左乳房肿胀增大如排球，皮肤水肿发亮，触诊乳房张力极大，皮温较健侧乳房高。 辅助检查：白细胞总数12x10^9，中性粒细胞85%。乳房高频B超检查结果显示：左乳腺后间隙见大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，乳腺腺体层可见少许局部低回声区。

诊断 处理

诊断：注射式隆乳术后哺乳期乳汁内漏 治疗：切开引流，抽出灰白色乳汁与凝胶混合液约1000ml，细菌生长。术后给予冲洗换药、口服抑制泌乳药（溴隐亭）退奶、抗生素治疗。 因患者乳汁分泌较多，术前又未给予退奶治疗，故术后16天引流管内才无乳汁流出，21天伤口才全部愈合。左乳房变小。

随访 讨论

注射式隆乳术在理论上能将PAHG注入乳腺后间隙，但在实际操作中多盲穿，层次不容易掌握，可能有小部分材料注射到乳腺组织内，因此损伤乳腺小叶和输乳管，同时乳腺后间隙因注射材料形成高压。可使PAHG沿针道扩散，压迫输乳管使其狭窄或堵塞。哺乳期因腺体膨胀，乳汁高压引起这部分受损的乳腺小叶及输乳管破裂，乳汁流至乳腺后间隙与诸如的凝胶混合，因为PAHG是水溶性的，乳汁不断流至乳腺后间隙，且与PAHG相互作用，其体积不断增大，因此表现为乳房进行性增大，持续胀痛。治疗关键是即是切开引流及抑制泌乳（退奶）治疗。