主诉 病史

患者，男，38岁，因尿毒症于2015-4-15在我院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，移植肾功能稳定，服用FK506+MMF+Pred免疫抑制维持治疗，6月14日出现咳嗽咳痰，体温稍升高，约37.8℃，到当地县医院门诊就诊，门诊给予伏立康唑+莫西沙星抗感染治疗，治疗3天后患者感乏力、手抖加重和全身麻木感，为行进一步诊治，来我院就诊。

查体 辅查

患者入院后第二天，查FK506空腹血药浓度，发现其血药浓度过高，大于30ng/ml，患者肾移植术后三个月之内一般常规FK506控制在8~10ng/ml，很明显，该患者浓度过高。

诊断 处理

诊断：异体肾移植状态 治疗：患者入院后未再发热，血药浓度过高，嘱患者停用两顿FK506，并停用伏立康唑

随访 讨论

随访：患者今日还在住院，已经调整免疫抑制剂用量，拟3日后复查血药浓度。 讨论：肾移植术后的患者需要长时间服用免疫抑制剂，而且需要定期监测患者FK506血药浓度，术后3个月内常规控制在8~10ng/ml，我们在患者出院后会反复叮嘱患者不要自己随便改服免疫抑制剂，不要自己随便用别的药物，需要治疗及时联系肾移植科医生，但是往往很多患者没能贯彻下来。嘱患者不要自己盲目用药其实是因为很多药物会影响到FK506血药浓度，伏立康唑就是能提高FK506浓度的一种常用药物，而且提高的程度较大，该患者在服用伏立康唑的同时没有调整FK506，导致血药浓度过高，其中其乏力、麻木感、手抖都是FK506的副作用引起的，调整药物用量以后会慢慢改善。所以肾移植术后的患者感冒咳嗽可以吃点中成药，避免服用伏立康唑这些对浓度有影响的药物。