主诉 病史

主诉：肾移植术后7年，发现肌酐升高3月 病史：老年男性，既往不明原因肝硬化3月，行利尿、放腹水、输白蛋白治疗后好转，近2日再次出现腹胀。患者7年前诊断慢性肾脏病5期，行右侧肾移植术后，规律服用普乐可复、赛可平并定期监测血药浓度。三月前行直肠息肉切除术后出现大出血，停用普乐可复、赛可平，予尿毒清、开同等治疗后出院，后定期门诊，肌酐逐渐升高，2日前查肌酐928umol/L，遂入院治疗。

查体 辅查

查体：面色晦暗，胸前毛细血管扩张（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），余无特殊。 辅查：见图，余无特殊。

诊断 处理

诊断：慢性肾脏病5期，肾移植术后，药物源性肝硬化 治疗：予护肾，降压，利尿，放腹水，输注白蛋白，规律血液透析等对症治疗。

随访 讨论

随访与讨论:考虑患者目前肝硬化为药物源性，且患者有肝移植医院，拟请肝移植科会诊。患者目前病情肝移植的利弊该如何权衡？肾移植术后服用免疫制剂该定期检测哪些指标？