主诉 病史

患者女，71岁。主诉：吞咽困难1月。病史：患者一个月前无明显诱因出现吞咽困难，伴腹胀、腹痛，余无特殊不适，至当地医院行上消化道钡餐示“食管下段贲门区占位”，胃镜活检示“贲门-胃底腺癌”，今为求进一步诊治来我院就诊。起病来患者饮食睡眠差，体重下降约3Kg。

查体 辅查

查体：剑突下压痛阳性，余无明显阳性体征。 辅查：病理报告示：(贲门-胃底)腺癌。上腹部CT示：胃贲门部软组织团块考虑恶性肿瘤性病变。详见下图。

诊断 处理

诊断：贲门-胃底腺癌 治疗：给予抑酸、护胃及营养支持治疗，行胃癌根治术，术后给予抗感染、补液等治疗。

随访 讨论

患者病情好转出院。 讨论：早期贲门癌的表现往往是上腹部和胃部的不适，微痛，灼热感，常有消化不良和食欲减退，这些症状往往间歇出现，可逐渐加重或转化，一般贲门癌患者吞咽困难出现较晚，本例患者以吞咽困难为主要表现而就诊，加上患者年龄大，治疗上增加了难度。