主诉 病史

患者女，36岁，因尿毒症与2015-5-9在我院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，术后第5天出现移植肾周胀痛不适、头晕、右下肢水肿，检测血常规发现血色素明显降低，考虑体内存在出血，行紧急CT检查提示移植肾下极有一个巨大血肿，考虑有活动性出血，给予输血、使用止血药物等保守治疗措施。

查体 辅查

患者右下肢肿胀，移植肾周压痛明显，面色稍苍白。行紧急腹部CT检查提示移植肾下极巨大血肿

诊断 处理

诊断：移植肾周巨大血肿，活动性出血？ 处理：给予患者紧急输血、补液和药物止血，动态监测血红蛋白，确定没有活动性出血后在彩超引导性行移植肾周穿刺引流术，引出陈旧性积血约600ml。之后密切监测患者生命体征，继续输液、免疫抑制等对症治疗。

随访 讨论

随访：之后患者无再出血，血肿引流干净后拔除引流管，全身情况缓慢恢复，于2周后出院，出院后在我科定期复查随诊，全身状况不错，移植肾功能良好。 讨论：肾移植手术一般需要处理动脉和静脉，有比较大的出血风险，结合该病例出血的位置考虑，很有可能是移植肾动脉吻合口漏血所引起，如果发现的时候还在活动性出血，而且出血多的话是需要考虑手术治疗的，幸运的是该患者之后出血已经停止，在保守治疗的效果下达到治愈，预后良好。