主诉 病史

中年男性，慢性病程，全身散发红斑1年。1年前室外劳作后头皮，前额，唇周出现数个不规则红斑，边界清，上附少于鳞屑，难剥离，日晒后加重，缓慢发展，自觉症状不明显。皮疹逐渐累及全身，陈旧红包中心萎缩伴色素减退，头皮多出萎缩至脱发。口腔黏膜出现灰白色境界清楚的片状斑，表面轻微糜烂。余无特殊。

查体 辅查

全身可见大小不等的浸润性红斑，以暴露部位多见，境界清楚，不规则形，表面粘度鳞屑，中央萎缩可见毛细血管扩张。双唇口腔黏膜见多处灰白色界清斑片，表面光滑，少许糜烂，边缘有红晕。头皮见数处指甲大小的脱发区，萎缩性。龟头及指甲正常。 辅助检查；血沉升高，补体降低，抗核抗体1：20，余未见异常。

诊断 处理

诊断播散性盘状红斑狼疮。抗疟药是治疗本病的首选药物。皮损广泛可选用激素。

随访 讨论

盘状红斑狼疮是红斑狼疮谱中较轻较良性的一端，一般病变只限于皮肤及黏膜，除了上述典型皮损外，还有少见的皮疹，一般为紫红色荨麻疹样斑块，不萎缩及鳞屑，多在面部。