盘状红斑狼疮-医联

主诉病史

患儿男， 10岁，主因 “左侧面颊出现红色斑块 2个月” 于2016年1月20日就诊于我科门诊。患者2个月前无明显诱因左侧面颊出现 2 小片红色斑片，微凸起皮肤，无明显痒痛等自觉症状。曾诊断为“丘疹性荨麻疹”，外用药膏（种类不详），无明显好转。患儿既往体健，起病以来一般情况良好，无明显发热、及光敏现象，否认蚊虫叮咬史及外伤史，家族中无结缔组织病及类似病史。否认系统疾病史。体格检查：各系统检查未见明显异常，颈淋巴结未触及。

查体辅查

皮肤科检查：左面颊可见 2 片孤立的红色斑块，有浸润感，界不清。实验室检查：血尿常规及 CRP 正常，血清 ESR、ANA、RNP、抗 Sm、抗 dsDNA、SSA、SSB、补体 C3、补体 C4 正常，抗链“O”586 IU/mL（0~150 IU/mL）。皮损处组织病理检查：镜下可见角质层轻度角化过度，表皮萎缩变薄，毛囊角栓，毛囊及表皮基底层细胞可见空泡变性，真皮浅层色素失禁，真皮血管和附属器周围噬色素细胞及致密淋巴细胞浸润。免疫组化染色：CD3（+）， CD20（+），CD68（+），CD23（-），CD1a 少量（+）。反射式共聚焦显微镜（RCM）检查：表皮萎缩变薄，可见毛囊角栓，基底细胞液化变性，真皮血管和附属器周围噬色素细胞及致密淋巴细胞浸润。根据临床及组织病理检查结果，

诊断处理

诊断为：儿童局限型盘状红斑狼疮。