主诉 病史

病例特点：1.27岁，孕1产0；2.孕期定期产检，孕22周起B超提示帆状胎盘，血管前置待排。孕32周前B超提示前置胎盘，孕37周B超提示胎盘位置正常；3.其余检查无特殊；4.现孕38＋4周。

查体 辅查

查体：生命体征正常，腹部隆起如孕足月大小，头位，胎心音正常。B超：宫内晚孕，帆状胎盘，血管前置待排。

诊断 处理

诊断：孕1产0孕38＋4周，单活胎，帆状胎盘，血管前置 处理：入院后完善检查，行剖宫产术。术中切开子宫肌层，见一血管附着于胎膜上，血管位于子宫切口正中，避开血管，刺破胎膜，娩出胎儿。母胎健康出院。

随访 讨论

帆状胎盘在足月单胎中发生率约1%，因脐血管在游离膜经过，缺华通胶的保护，易受创伤而破裂出血，危及胎儿生命。尤其是并发前置血管更易发生血管破裂。前置血管并不限于帆状胎盘，脐带边缘附着着也可发生。故孕期B超应重视脐带插入部位及有无血管前置。另，前置血管在行剖宫产切开子宫肌层时应避免切断胎膜上的血管引起胎儿失血。