主诉 病史

主诉：阵发性右上腹痛10h 病史：患儿男，7岁。10h前无明显诱因下出现右上腹阵发性疼痛，同时伴呕吐，为胃内容物，不含胆汁，不伴发热、腹泻、血便等症状。

查体 辅查

体格检查：生命体征较平稳，精神略差。腹部平软，无肌紧张，右中腹部可及一腊肠样肿块，压痛，略活动。 辅查：腹部B型超声示右下腹肠套叠(回回型可能)； X线灌肠报告提示结肠未见明显套叠，回盲部显示； 灌肠后再次腹部B型超声提示小肠肠套叠。

诊断 处理

初步诊断：回回型肠套叠 确定诊断：梅克尔憩室 处理： 急诊行剖腹肠套叠整复术。术中探查发现回盲部未见明显病变，距回盲部约70cm左右处回肠肠腔内有长约6cm左右的腊肠样肿块，肿块末端回肠对系膜侧发现一凹陷，用手自远端向近端挤压肿块，见肿块自凹陷处慢慢突起，发现该肿块为一套叠的梅克尔憩室，距顶端约3cm左右处梅克尔憩室形成套叠头部，向远端套叠后内翻入小肠内。予楔形切除梅克尔憩室。 术后予抗感染及支持等治疗，痊愈出院。术后病理证实为梅克尔憩室伴迷生胃黏膜及胰腺组织。

随访 讨论

讨论：本例患儿由梅克尔憩室本身引起套叠，少见，可能源于憩室较长、内径粗，且基底宽大，成为套叠起始部，而宽大的基底部利于套叠的憩室内翻进入肠腔。由于梅克尔憩室往往有弥生异位的胃黏膜、胰腺组织等，易发生炎症、溃疡、出血、诱发肠套叠等并发症，一般行憩室切除或行包括憩室在内的肠切除吻合术治疗。10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2013.10.020