动态血糖监测你学会了吗？-医联

主诉病史

患者男，87岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降30年，下肢麻木发凉疼痛1年”入院。脑梗死病史9年，冠心病病史7年，2007年发急性心梗保守治疗后好转。

查体辅查

体格检查：体重65kg，BMI 22.5kg/m2，有视物不清，排尿困难，便秘。双足背动脉搏动未触及，尼龙丝试验异常。辅助检查：空腹血糖10.07mmol/L，餐后2h血糖24.55mmol/L，HbA1C 9.4%，LDL-C 4.11mmol/L，ALT 83 IU/L，AST 41 IU/L。眼底检查正常，心电图示V1-V6ST段下移。

诊断处理

诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病下肢血管病变，冠心病，血脂异常。治疗：给予胰岛素泵联合动态血糖监测的双C治疗方案，血糖平稳之后改为门冬胰岛素30早餐前24u，晚餐前20u皮下注射+阿卡波糖100mg tid。

随访讨论

对于动态血糖监测联合胰岛素泵（双C）治疗方案，动态血糖监测在治疗的哪个阶段佩戴对治疗的指导意义更大？什么类型的患者需要监测动态血糖？临床上如何解读图谱来指导治疗及报告的书写？解放军306医院许樟荣教授做了详细的解答，分析如下：该患者老年，既往有心梗、脑梗病史，血糖控制目标空腹在7-8mmol/L，餐后2h在10-11mmol/L即可，需防止低血糖的发生。适合做动态血糖监测的患者：血糖控制不好、波动大的患者；对低血糖不敏感的老年人；在胰岛素泵使用期间通过动态血糖监测可以把血糖调得更精细。解读动态血糖监测图谱的指标：①动态血糖监测的平均水平。②血糖的波动情况，最高值和最低值的绝对差值。③有多少点的血糖值超过理想的血糖目标，如该患者最好不要超过11或者11.5mmol/L；有多少点是存在低血糖风险或有低血糖的，如该患者的血糖不应低于4或5mmol/L，这些低值出现在什么时间，是什么原因导致的。③建议患者在动态血糖监测期间做好详细的日常生活记录，如饮食、活动、感受、药物，并结合动态血糖监测结果来看。来源：糖医网