主诉 病史

女，54岁。 患者入院前3天无明显诱因下突然出现发热，体温最高达40度，并伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咳嗽、腹痛腹泻等，急诊予患者抗感染、退热等治疗，患者体温恢复正常，遂回家休养，但夜间患者体温再次上升到39度。为求进一步诊治 查体：神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），HR 85次/分，律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。腹软无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。 辅检：CRP 106 mg/L |白细胞计数 19.00 10^9/L|中性粒细胞% 83.6 %|红细胞计数 4.52 10^12/L|血红蛋白 138 g/L|血小板计数 182.00 10^9/L 上腹部CT增强：肝内多发低密度灶，肝脓肿首先考虑，双肾小结石 诊断：肝脓肿 双肾小结石 治疗经过：予患者抗感染、保肝、调节免疫及吸氧等对症支持治疗。入院后患者诊断肝脓肿可能，故考虑行超声下穿刺，但超声科表示：“肝脓肿伴液化不全，不宜行穿刺引流置管术”，经积极抗感染治疗后，患者脓腔逐步缩小，患者体温逐步下降，无明显腹痛、腹胀，故予以出院。 随访：出院后各项生命体征平稳。 总结：肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，未穿刺不能明确诊断，对症处理，定期随访