主诉 病史

主诉：27岁，女，未避孕未孕2年，发现子宫内膜重度不典型增生1年 病史：患者2010年与丈夫结婚，婚后同居，未避孕性生活。平时月经不规律，月经量正常，2012年6月因月经量增多就诊当地医院，行诊刮术，病理示：子宫内膜复杂性异型增生。同年于上级医院行宫腔镜下内膜切除术。病理示子宫内膜复杂性增生，局部中至重度非典型增生。术后避孕性生活。男方精液检查弱精症。因患者未生育，担心内膜病变进一步进展，用药后影响卵巢功能。遂来生殖中心要求助孕治疗。

查体 辅查

查体未见明显异常，行阴道超声检查示：子宫增大，宫腔内回声不均，双侧卵巢多囊样改变。

诊断 处理

诊断：原发性不孕症，子宫内膜不典型增生，PCOS，男方弱精症。 治疗：行宫腔镜下内膜切除术，术后口服甲地孕酮，40mg每次，2/日。因定期监测肝功能。患者助孕要求强烈，愿意承担相关风险，拟行助孕治疗。

随访 讨论

随访:2014年复查宫腔镜，病理示：子宫内膜单纯性增生伴局部复杂增生。月经量逐渐恢复正常量。 讨论：PCOS患者引起的子宫内膜改变并不少见，但患者27岁即发生内膜不典型增生者不多见，且以月经量增多为主要症状者亦不多见。而患者尚未生育，要求助孕治疗，以防病情进展后无法保护生育能力。在此，想讨论下，该类患者若行体外授精_胚胎移植助孕治疗适合用什么促排卵方案？是否有加重病情的风险？取卵后是否马上进行新鲜胚胎移植？