孕38周胎动增多-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁, 【主诉】停经38+3周,胎动增多半天【现病史】青年女性，孕2产1，顺产1次，孕妇平素月经规则，预产期2018年5月10日；患者孕期有产检2次。患者半天前自感胎动增多，胎监示：胎动增多，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现急诊胎儿宫内窘迫拟收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:69次/分,R:23次/分,BP:130/77/mmhg。宫高32cm，腹围95cm，估计胎儿大小2600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音155次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，脐带绕颈1周，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿生长物理评分6分。

诊断处理

【初步诊断】胎儿宫内窘迫(孕2产1宫内妊娠38+3周LOA单活胎) 【鉴别诊断】诊断明确，无鉴别诊断【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，后给予患者行吸氧，补充维生素，电解质等能量补充，行胎心监测仍胎动多，后胎心基线变高致160-180bpm，考虑患者出现急性胎儿窘迫，行急诊剖宫产终止妊娠，娩出胎儿评分7分转入新生儿科，患者术后未有异常6天出院。

随访讨论

【分析总结】当患者孕期出现胎动增多，反复胎心监测仍胎动多，需要考虑可能出现急性或者慢性胎儿宫内窘迫，此时有必要时积极终止妊娠，防止胎死宫内。