孕38+周脐血流增高-医联

主诉病史

【一般资料】女性,29岁【主诉】停经40+1周，不规律性腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年08月13日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加16公斤，大便正常，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:76次/分,R:23次/分,BP:130/81/mmhg。宫高32cm，腹围97cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD92mm，HC337mm，AC318mm，FL67mm，AFV44mm，胎盘位于前壁，厚29mm，成熟度II度，S/D3.15。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者后出现5分钟1次腹痛，宫口未开，行脐血流检查较之前增高，患者行胎心监测可，建议给予阿托西班注射液推迟即早产、患者行人工破膜，见明显羊水流出，胎心监测出现反复变异减速，考虑脐带受压引起，建议行剖宫产终止妊娠，给予患者行剖宫产，见脐带缠绕胎儿肢体，剖出一活婴，术后胎儿评分可，患者及新生儿转入爱婴区，后复查血液分析及DIC未见异常后出院。