主诉 病史

患者男，26岁，因“扭伤后右膝关节反复肿痛1月余，加重3天”入院。患者1月余前因打篮球扭伤后膝关节出现肿痛，予冰敷处理后症状缓解，后患者右膝关节肿痛症状反复出现，自服“西乐葆”后症状缓解。3天前患者右膝关节再次出现肿痛，现患者为求进一步诊治来我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：右膝关节轻度肿胀，浮髌征（-），ADT（+），lachman征（+），PDT（-），侧方应力试验（-），关节活动度0-90度，余查体因关节肿痛无法配合，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。MRI提示：1.右膝关节前交叉韧带损伤；2.右膝关节半月板损伤

诊断 处理

诊断：1.右膝关节前交叉韧带损伤；2.右膝关节半月板损伤。行右膝关节镜检，前交叉韧带重建，半月板修补术。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

术后半年随访，患者右膝关节未再出现肿痛，已恢复正常日常活动。 膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，同时由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视，以及损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此应该行手术治疗，重建韧带及其功能。术后康复锻炼对于前交叉韧带重建术来说非常重要，应该定期就医随访并制定个性化的康复计划。