主诉 病史

患者男，20岁，因“扭伤致右膝关节反复疼痛1年余”入院。患者1年前不慎扭伤后出现右膝关节疼痛，至当地医院行X线平片检查后未见骨折，予中药外敷后症状稍有缓解。后患者右膝关节疼痛症状反复，现患者为求进一步诊治前来我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，右膝关节无静脉曲张、肿胀等，皮温正常，关节间隙压痛，麦氏征（+），蹲走试验（-），过伸试验（-），过屈试验（-），浮髌征（-），髌骨加压研磨试验（-），前抽屉试验（+），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），lachman征（+），关节活动度0-135度，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。左下肢及双上肢其余关节未见明显异常。MRI检查提示：右膝关节前交叉韧带损伤。

诊断 处理

诊断：右膝关节前交叉韧带损伤。行：右膝关节镜检和前交叉韧带重建术，因患者拒绝使用自体肌腱进行重建，故使用异体肌腱进行重建。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

现患者随诊6个月，右膝关节前抽屉试验和lachman试验均阴性，关节活动度良好，已逐渐全面恢复体育运动。 膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于前交叉韧带的力学功能日益得到重视，以及损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此应该行手术治疗，重建韧带及其功能。随着关节镜性能的提高和手术器械的改善，关节镜手术的时间明显缩短，而治疗的准确性和针对性却明显地提高。术后康复锻炼对于前交叉韧带重建术来说非常重要，应该定期就医随访并制定个性化的康复计划。