主诉 病史

老年男性，主诉：意外摔伤2周余，体检发现右肺占位3天。 现病史：患者2周余前意外摔倒后左侧胸部疼痛，活动后疼痛加重，于当地医院行胸腹部CT示：右肺门占位病变伴右下肺阻塞性肺炎，肝内多发性占位，性质待定。

查体 辅查

查体无特殊。 辅查：胸部CT:1、右下肺癌，并右肺中叶阻塞性炎症、不张，右肺门及纵隔多发淋巴结转移，右肺动、静脉及其分支、左心房包绕、受侵；右肺多发小结节，考虑转移瘤可能。2、双肺炎症。3、肝脏、右侧肾上腺多发转移瘤。4、左侧第6、8肋骨所见，不除外转移瘤可能。 全身PET-CT示：考虑肺癌并肝、骨、肾上腺等全身多发性转移。

诊断 处理

2015-3-24在全麻下行胸腔镜下右侧胸腔探查+粘连烙断+胸膜及肺肿物活检术，术后予化痰、消炎、止血、止痛、营养支持等对症治疗，患者恢复顺利。 术后病理示：考虑为小细胞性肺癌； 并于2015-4-9开始行"伊立替康（艾力）120mgd1,d8+顺铂40mgd1-d3"方案化疗1次，2015-4-12于行择泰抑制骨转移1次，并予以止呕、抑酸、营养支持等对症治疗，疗程顺利。

随访 讨论

小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。