主诉 病史

患者，女，34岁 现病史：患者于入院前1年因无明显诱因的怕热、多汗、心悸等症状就诊，查体发现双侧颈部肥厚，并经实验室检查及甲状腺超声发现甲状腺结节，予以忌碘饮食治疗，现为进一步诊治，门诊拟诊“甲状腺结节”收治入院。 查体：神清，一般情况可。浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。双眼无突出，无瞬目减少。双侧甲状腺I度肿大、质软、未及明显结节、未及震颤，无压痛，未闻及血管杂音。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。BP140/70mmHg。 辅检： FT3 4.28pmol/L，FT4 14.89pmol/L，TSH 0.66uIU/ml，TPO-Ab>1300U/ml，TgAb>500U/ml 甲状腺超声：左侧甲状腺结节（6mm*3mm）伴钙化，建议超声造影；双侧甲状腺弥漫性病变。 诊断：甲状腺结节性质待查 治疗：予甲疏咪唑抗甲状腺，倍他乐克抑制交感兴奋、减轻甲亢引起的基础代谢率升高，并减缓心率，益白宁、利可君升白细胞，欧意、还原型谷胱甘肽保肝治疗。患者目前一般情况可，复查肝功能、血常规正常范围，予以出院。 随访：出院后应定期随访复查相关检验指标，以便及时掌握病情变化，适时采取适当的治疗措施。内分泌门诊随访。 总结：甲状腺结节应完善相关检查（甲状腺超声造影、甲状腺功能，肿瘤指标、三大常规、肝肾功能等），以区别于相似的多见于中年女性的慢性淋巴细胞性甲状炎及Graves病，日常患者应注意忌碘饮食。