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肌酸激酶升高的肝细胞肝癌
主诉 病史
患者男性，53岁，因“发现肝功能异常10余天”就诊。 患者10天前因工作劳累后自觉纳查乏力并有四肢酸痛，伴有恶心，无呕吐，无发热等不适，就诊当地医院，检查示，ALT553,AST886,AKP1189,GGT1216,CK8864,LDH6685,考虑患者记性肝脏损伤原因待排，给于保肝及对症支持治疗，患者ALT,AST好转，但CK，LDH无明显下降，且患者四肢乏力无好转，为进一步诊治我院就诊。
查体 辅查
患者门诊就行，详细追问病史，患者近期办公室刚刚装修，有化学品解除史，不排除化学毒物中毒，急查肾功能，电解质，及肌电图等检查，未见明显异常，排除神经肌肉疾病。
诊断 处理
患者入院后完善各项相关检查，腹部CT示肝脏密度不均匀，广泛分布可强化病灶，考虑恶性病变。进一步行PET-CT示，肝脏广泛高代谢灶，考虑恶性病变，部分椎体骨质破坏伴高代谢病灶，考虑转移。
随访 讨论
患者诊断为肝恶性肿瘤伴骨转移。该患者为肝癌患者，首发症状为乏力纳查及明显CK升高，很容易漏诊。
发布于 15-05-31 13:29