主诉 病史

主诉：反复乏力、纳差2月余。身目黄染1月余。 病史：患者中老年男性，2月前出现乏力、纳差，查乙肝两对半示大三阳，上腹部CT示肝硬化，予护肝等治疗后好转出院。1月前天前出现身目黄染，伴瘙痒，再次入院。 既往史：患者有肝癌家族史（父亲肝癌去世）

查体 辅查

查体：慢性肝病体征，肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，胸前毛细血管扩张，腹水征阳性，肝脾肋下可触及。 辅查：生化：谷草146，谷丙110，总胆184，直胆114，白蛋白38，凝血四项：PT17.9s，PTA56。 CA-125： 600，CA-199：54.13，AFP:98.73。 肝彩：1、肝硬化，肝左叶可见高回声团。 上腹部CT： 肝癌、肝硬化、脾大

诊断 处理

诊断：1、原发性肝癌；2、乙肝肝硬化 1、常规护肝退黄降酶，输血浆，护胃制酸等对症支持治疗 2、转肝脏外科。

随访 讨论

患者目前已转入肝脏外科，等待全院会诊，探讨治疗方案。对于有肝癌家族史，又是乙肝的患者，应该定期复查，尽早争取早期发现原发性肝癌。