主诉 病史

患者曹某，男，39岁，因全身多处皮肤出现青灰色斑片10年余来本科就诊。患者于10年前无明显诱因腰部出现一椭圆形约2cm大小斑片，青灰色，不伴疼痛及瘙痒等自觉症状，未予特殊处理，后皮损逐渐增多，蔓延至腹、腰、腋下、下腹、大腿及臀部等处。患者2年前就诊于当地医院，未明确诊断，给予维生素C、维生素E等口服，未见明显改善。患者既往体健，无特殊嗜好，否认药物过敏史，否认发病前服药及焦油、砷剂等工业化学品接触史。家族中无类似病人。

查体 辅查

体格检查：系统检查未见异常；皮肤科检查：腋下、肘窝见青灰色及棕灰色斑状皮损，局部皮肤略肥厚粗糙，两大腿屈侧见圆形、椭圆形及不规则形直径约1cm大小青灰色斑，损害群集，不融合，腰骶部损害相互融合成片，腹部有类似损害，右臀部外侧方见一约4*6cm大小青灰及棕灰色皮损，损害边缘不整，中心略显肥厚粗糙，但无鳞屑。所有皮损均压不退色，钝器摩擦后未见风团，面部及双手暴露部位未见皮疹。实验室检查：血尿常规、凝血功能、血沉、肝肾功能、性激素检查均未见异常。皮肤组织病理检查：表皮轻度角化，基底层黑色素细胞及黑色素颗粒增加，真皮浅层噬黑色素细胞与慢性炎细胞浸润。血尿常规，肝肾功，血糖均无异常。

诊断 处理

结合临床诊断：持久性色素异常性红斑。治疗：予以维生素c0.2g、，维生素E50mg,每日3次内服，患处外用维A酸霜，2月后皮损无明显变化，目前仍在随仿中。

随访 讨论

持久性色素异常性红斑（Erythema Dyschromicum Perstants) 又称灰皮肤病（ashy dermatosis）、色素性苔藓（lichem pigmentosus)、慢性黑皮病性图状红斑（erythema chronicum figuratum melanodermicum),是一种比较少见的慢性色素异常性皮肤病，皮肤呈持久性灰色或淡蓝色色素沉着。可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。初起红斑散在分布于面部、躯干和四肢，境界清楚，以后红斑色变淡转为淡灰色。一般无自觉症。病因不明。目前尚无特效疗法，大剂量维生素c可能有一定疗效。有学者报道氨笨砜对本病可能有效，其机制可能与氨笨砜能干扰T细胞免疫有关，而该病的发病与免疫反应有一定联系，具体疗效还有待进一步随访及观察。