主诉 病史

患者半年前因肛周肿痛不适，于外院诊断为＂肛周脓肿＂，行＂切开引流术＂。术后肿痛症状缓解，但伤口迁延不愈，肛周创面反复流脓。入我院。

查体 辅查

截石位4点，肛周陈旧手术疤痕，触痛阳性，挤压可见脓性分泌物，入指距肛门7cm可及直肠右后触痛，余无特殊。 盆腔MR：骶前囊肿感染并盆腔多发脓肿，瘘管形成。右侧盆腔瘘管，内口位于直肠下段右后壁，距肛门68mm。

诊断 处理

诊断：骶前囊肿并感染 处理：骶后入路骶前囊肿切除＋引流术，术后充分引流，冲洗。 术后病理：符合良性囊肿。

随访 讨论

首次诊断肛周脓肿时，如果位置高，建议最好MR评估，否则极易漏掉内口及误诊，二次手术要慎重，建议排除先天性囊肿等疾病。有时先天性骶前囊肿与肛周脓肿难鉴别，手术完整切除极为重要,术后充分冲洗引流，防止脓肿形成及假性愈合。