主诉 病史

患者因“肌酐升高并规律血透2年余”我我院就诊，于2015-4-22日行异体肾移植术，术后常规免疫抑制和抗感染治疗，每日监测患者血肌酐水平。

查体 辅查

肾移植术后每日复查移植肾功能，移植肾功能主要靠血肌酐水平来反应。术前肌酐为1189umol/L，术后第2天为935umol/L，术后第8天为366umol/L，术后第11～14天肌酐水平均为260umol/L，已经达到稳定水平。

诊断 处理

诊断：移植肾功能不全 治疗：复查移植肾彩超和免疫抑制剂血药浓度，排除排斥反应和免疫抑制剂中毒，无特殊治疗。

随访 讨论

讨论：患者肌酐将至260umol/L后不再降低，是一个典型的移植肾功能不全表现，目前主要是考虑供肾质量问题，常见的供肾问题主要有供着年纪较大、热缺血时间较长、供肾存在急性损伤等。患者出院后定期门诊规律随诊，以后肌酐继续下降的可能性也还是比较大的