输卵管卵巢囊肿病理见异位肾上腺-医联

主诉病史

患者，53岁，检查发现盆腔肿块3年余。绝经1年。否认绝经后阴道流血及排液，有右附件切除病史，2004年因“粘膜下子宫肌瘤”，行粘膜下子宫肌瘤摘除。3年前年单位体检B超提示左卵巢囊肿(直径约2．3cm)，期间劳累后偶有下腹坠胀疼痛及腰酸，休息后略缓解，无发热，无阴道分泌物增多，无月经异常改变，每年定期随访盆腔B超，谓卵巢囊肿渐增大。

查体辅查

妇检：外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：光，口见一直径2cm实性肿块，色鲜红，球形，质软；宫体：平位，常大，质略硬，活动可；附件：左侧附件区可及一直径10crrl囊实性肿块，边界清，活动差，与宫体相连处压痛(+)，右侧附件未及异常。下腹部平扫+增强：左侧卵巢占位(大小约6．7cm*5．3cm)，考虑卵巢囊腺瘤。甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19—9、糖类抗原125、糖类抗原15—3均未见异常。促卵泡生成素：107．36 mlU／ml，黄体生成素：28．42 mlU／ml，雌二醇：73 pmol／I

诊断处理

诊断：左输卵管卵巢囊肿行经腹全子宫切除+左附件切除术+盆腔粘连分解术，术中见：子宫正常大小，形态如常。左侧附件区囊肿大小10x10cm，与肠管、左阔韧带后叶、子宫后壁粘连。术后恢复好。术后病理提示： (左附件)：输卵管卵巢囊肿。输卵管旁脂肪组织一结节：异位肾上腺组织。NSE(+)，Syrl(+)，CgA(+)，in}libirl(部分+)。

随访讨论

罕见病例值得关注。